SURAT PERNYATAAN

(Form : Model B)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

A. Data Profil :

Nama :

Tempat & Tgl. Lahir :

Pekerjaan :

Alamat tempat kerja :

Telepon / Fax :

Alamat tempat tinggal :

Telepon / Handphone :

Nama Ibu Kandung :

B. Data Pinjaman :

Nomor Rekening :

Tanggal Pinjam :

Jangka Waktu :

Jenis Pinjaman :

Menyatakan setuju :

Data profil saya dipublikasikan di internet dalam situs INFO KREDIT MACET.COM

Situs layanan informasi dan publikasi profil Debitur Kredit Macet yang dikelola oleh LEMBAGA BANTUAN MEDIASI NASABAH BANK (LBMNB) apabila sampai tanggal ……………………………………………. pinjaman saya tersebut di atas tidak saya lunasi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, dengan segala itikad baik dan tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun.

…………….., ……………………

Yang membuat pernyataan :

Meterai

………………………….

Penjelasan :

Form Model B ini dibuat apabila pembayaran kreditnya sudah dikategorikan macet, namun Form model A belum ada dan nasabah ybs masih koperatif, dengan demikian tujuan pembuatannya adalah untuk antisipasi ybs. Wanprestasi.

Share this

Related Posts

Previous
Next Post »